你知道身障鑑定將有所改變嗎？還會影響你的權利，不可不看！！
【與我的關聯？】
一、 身份認定與服務取得：過去只要經過一位醫師鑑定，就可以取得身障手冊，但未來要取得身障證明，還要透過許多專業人員的需求評估，會考量個別需求以及在生活環境中發生的障礙，再依評估結果提供資源及服務。
二、 什麼時候開始：民國101年7月會開始實施，身障手冊有效日期到期與新申請鑑定的人會先採用，其他的身障者則必須要在108年前陸續重新鑑定，並每5年重新鑑定一次。
 
【有哪些改變？】
一、 單一決定→多元考量：目前只要在指定醫院由醫師做完身障鑑定，符合標準就可以取得身障手冊，手冊上會註明是肢障、聽障、視障或智障等等障礙類別；未來則需要透過醫生、社工、特教等專業人員進行鑑定後，再由相關專業人員組成團隊，針對身障者的生活、社會參與等層面進行需求評估，才能夠取得身障證明。
二、 被決定→主動表達：目前多由政府依據障礙的類別、程度以及家庭經濟狀況來決定可以使用的福利，未來則會多一個需求評估的程序，會詢問我的需求，並依照專業評估與我所表達的內容決定服務，因此表達自己的需求變得十分重要。
三、 我還會是身障者嗎？：原則上目前領有身障手冊的人，在採用新的鑑定制度後，仍會被鑑定是身障者，只是障礙類別的名稱會改變；而因為認定方式除了判定生理的損傷程度外，也會考慮影響活動與社會參與的程度，因此目前不被認定是身障者，則有可能經由新的鑑定取得身障證明。
四、 我得到的福利會不會改變？：原則上目前取得的現金補助都不會有所改變，而未來取得福利服務則必須要透過需求評估才可以確定。
 
【我要注意什麼？】
最大的改變就是增加了需求評估的程序，也就是能不能獲得各項福利服務是依據需求評估的結果而決定，在需求評估的過程中如果都說「還好」、「沒有什麼問題」，可能在5年內就得不到任何的服務！應該要注意哪些事情呢？
1. 溝通方式：如果評估人員使用的溝通方式與我一直以來使用的有所不同，可以要求提供溝通協助，避免在評估過程中雞同鴨講。例如可以要求使用國語、台語、客家話或原住民等語言，聽障者則可要求提供筆談、手語翻譯（可提出需要文字手語、自然手語或北、中、南手語）、同步聽打、溝通板等，視障者則可要求提供點字、放大文件。若是表達能力不好，或是無法與陌生人溝通，則可以要求有家人或熟悉的社工一起陪同。
2. 有問題就發問：
（1） 不怕麻煩勇敢提問：如果聽不懂評估人員的問題，一定要發問，確定了解問題在問什麼再回答，不要怕麻煩或是花時間，因為報告的結果會決定未來5年內可以得到哪些服務。
（2） 要求看紙本：有可能反覆詢問評估人員之後，仍然不了解問題再問什麼，這時可要求評估人員讓我直接看題目的紙本。
（3） 詢問問題的目的：評估過程中會詢問許多問題，但是評估人員並不會說明這些問題與未來要提供的服務有哪些關聯，有可能會在自己不知情或被誘導的狀況下就做了回答，而影響可以得到的服務，因此只要有疑慮，就可以詢問評估人員為什麼要問這些問題。
（4） 被忽略就拒絕：如果評估人員忽略我所提出的疑問或協助，再經過多次強烈反應都沒有解決的話，可以提出拒絕繼續接受評估的要求。
3. 想想現在與未來：現在或未來的生活中真得沒有任何困難或問題嗎？雖然現在身旁有很多人可以協助，但是當沒有這些人與相關資源時，我的需求都可以被滿足、不會有任何困難嗎？請想想看以下問題：
（1） 克難解決？！：「我坐輪椅，為了要能在流理台煮飯、洗碗，我都坐在輪椅的把手上」→許多身障者都用自己克難的方式來解決生活中所遇到的障礙，而認為沒有遇到任何困難，其實透過輔具與相關支持服務，是可以過更有品質的生活。
（2） 偶爾才發生，可以忍耐？！：「客運都用廣播告知車班訊息，我聽不到有點困擾，但我三、四個月才坐一次，所以沒關係」→雖然發生頻率不高，但是不代表需求可以被忽略，要記得提出自己生活中可能面臨的困難，才可以獲得相對應的支持服務。
（3） 家人照顧是理所當然的？！：「我出門都由家人接送，有沒有無障礙公車對我來說沒有差別」：→如果家人沒有空就什麼都做不了，如果有輔具、服務人員與完善的無障礙環境，就可以不受其他人牽制，而可自立生活。
（4） 現在沒有，以後也不會發生？！：「在過去一個月內我使用大眾運輸工具都沒有遇到問題，外出對我來說沒有困難」→過去一個月內沒有遇到問題，不代表以後不會發生無法解決的狀況，或是一個月前發生的問題，不代表過了很久就不需要反應，因此要盡可能跳脫近期的生活模式，思考突發、長期或未來的需求。另外，如果面臨生涯轉換階段時，會產生不同的生活模式與需求，比如從學生變成上班族時，交通方式可能會改變；打算結婚或生小孩時，可能必須要改變居家環境等，因此要特別參考過去、思考未來的生活規劃以及可能需要的協助。
4. 主動表達：由於政府的資源有限，把自己的需求與想法講出來後，不代表一定可以得到對應的服務，但是如果不講就一定沒有！不論是身障者或是家屬都必須要擺脫過去怕給別人添麻煩的心態，所謂的障礙並不是個人身體有缺損的問題，而是外在的環境不夠友善所造成的，因此不要覺得可以靠自己的力量克服或是忍一忍就過去了。也不要認為評估人員比較專業，全部由專業人員判斷就好，而是要主動說出自己生活中碰到問題，希望可以得到哪些支持，以及想要過怎麼樣的生活。
5. 要求確認：為了確保評估人員沒有記錄錯誤或遺漏我所表達的訊息，在評估過程中可要求或自行全程錄音，評估結束後則可要求確認報告內容。
 
※更詳細的內容請看：「面對身障鑑定新制，我可以怎麼做？」指導手冊
 

「面對身障鑑定新制，我可以怎麼做？」
指導手冊
 
編著者：社團法人中華民國殘障聯盟
出版日期：100年12月
 
【前言】
身障者與家屬每天生活都要面臨許多障礙情況，但常因為習慣、被迫無奈接受、怕給別人添麻煩等等因素，總覺得要自己想辦法解決，或是覺得勉強過得去也可以。其實政府依法必須提供給身障者與家屬各項支持服務，包含教育與就業支持、照顧服務、無障礙交通服務等。
目前多半依身障手冊作為服務取得的認定方式，也就是由政府決定我們可以使用的福利，但未來服務的取得，則會增加需求評估的程序，身障者與家屬可以自己表達，因此不論是身障者或是家屬，都要學習了解並知道如何清楚表達自己的需求，讓服務更貼近自己，避免因為沒有表達而導致評估結果呈現「沒需求」，而得不到實際所需要的支持服務。
這裡分別就身障者與家屬的角度，教導大家如何知道自己的需求在哪裡、須要哪些支持，希望藉由例子，幫助大家思考自己所面臨的障礙處境以及需求是什麼，大家可以想想自己的狀況。以下依、視覺障礙，列舉出身障者及家屬可能面臨的困難與須要的協助。
 
身障者篇
 
生活中可能面臨的困難以及須要的協助
 
 
 

、 視覺障礙
※「我所面臨的困難以及須要的協助」
類型 困難/障礙環境 我須要的協助
學習與應用知識
（學習、應用所學習的知識、思考、解決問題和做決定） 1. 我沒有辦法寫字，失明很久了，大部分字也忘了怎麼寫。
2. 我眼睛不好了，沒辦法看報紙、讀佛經。 1. 我須要文件代寫服務。
2. 我須要大字體書(佛經)、放大鏡輔具、有聲報紙或報讀服務。
一般任務與需求
（執行單項任務或多項任務、組織例行事務和處理壓力之一般面向。這些項目能被用於更特定的任務或行動結合，以確認在不同情境下執行任務的基礎特徵。） 1. 可以自行過馬路或搭公車，但經過路口時遇到紅燈右轉車，會讓我變得緊張不安影響獨立行動。
2. 遇到陌生人來按我家門鈴，我無法辨認他是誰也不知如何處理。
3. 我不知道去哪裡找醫院的電話，也不知道可以怎麼去。 1. 政府應提供完整的交通號誌規劃以利行動。
2. 我須要社區管理員、鄰里長或鄰居協助我辨認來訪者與來訪用意。
3. 我須要家人或熟識的社工告訴我醫院的電話，讓我先完成預約，並陪同我就醫。
溝通
（藉由語言、信號和符號溝通之一般和特定特徵，包括接受和產生訊息、進行交談以及使用溝通裝置和技術。） 1. 我打電話須要家人先幫我撥打電話號碼。
2. 我使用的手機沒有語音播放功能，我無法讀取簡訊，也常常要請朋友幫我查看未接來電。
3. 我想要收發E-mail，但眼睛看不見，使用一般電腦有困難。 1. 我須要觸摸明顯或字體清楚的按鍵，常打的電話號碼能設定快速鍵。
2. 我須要一隻語音手機，可以報讀各層選單、文字簡訊、通訊錄與來電號碼等功能。
3. 我想得到購買盲用電腦的經費補助，也想要接受使用訓練。
行動
（藉由改變身體姿勢或位置或藉由從一處移至另一處，藉由攜帶、移動或操作物品，藉由行走、跑步或攀登，以及藉由使用各種運輸工具來移動。） 我因為看不清楚，外出常找不到地方，也經常跌撞受傷，晚上更不敢外出，什麼都看不見。 1. 我須要接受定向行動訓練服務。
2. 政府應設置顏色對比清楚的大字體路標，夜晚時街道的路燈也須光線充足。
3. 希望政府可以推動視障者計程車特約服務，讓我可以用比較優惠的價錢搭車；也希望公車可以定時、定點停靠，讓我可以自己搭乘。
自我照護
（照護自己、清洗和擦乾自己、照護個人身體和身體部位、穿著、進食和飲用液態食物與照料個人的健康。） 我看不見藥袋上的字，連藥都吃錯，我也須要有人陪同就醫。 1. 醫療院所應提供特殊藥袋或藥盒。
2. 醫療院所應提供陪同就醫服務，以協助我掛號、看診、拿藥與用藥。
3. 醫療院所應提供無障礙設施與服務。
居家生活
（執行居家和每天的行動和任務。居家生活的領域包括取得住所、食物、衣服和其他必需品，家庭的清潔和維修，照護個人和其他家用物品以及協助他人。） 1. 我倒茶常滿出來燙到，自己不會做飯，可以自己洗衣服、晾衣服、打掃等，但是沒有辦法整理得很乾淨，家裡很多東西壞了我都不知道，像是客人來家裡說燈不會亮我才知道，我也不會處理。
2. 因為看不見，購買日常用品時無法挑選我須要的物品，買衣服也會出問題，之前不知道自己買了一件很透光的裙子，是朋友告訴我才知道的。 1. 我須要學習與訓練我的生活自理能力，以維持個人獨立生活能力。
2. 我須要居家服務員定期來幫我整理家務，協助我將物品分類，也查看家裡是否有物品須要更換或清理。
3. 我須要居家服務員可以代購物品，或是陪我去挑選、購買。
人際互動與關係
（以社會背景適宜的方式執行與人(陌生人、朋友、親戚、家庭成員和愛人)基本或複雜的人際互動所需的行動和任務。） 鄰居和管理員對我不太友善，我也完全不會和他們打招呼，萬一發生什麼事，我想都不會有人發現。
 我須要家人協助我和鄰居打招呼，也希望社區管委會能和管理員進行溝通，有機會可以辦理一些認識身障者的宣導活動；如果社區有辦理一些活動，我希望有家人或社工能陪我一起參加，讓大家多認識我。
主要生活領域
（進行教育、工作和就業及經濟交易時所需執行的任務和行動。） 1. 我想要工作，體力不好不適合做按摩，但眼睛看不見，能做什麼其他工作?打電話四處問都沒有人要僱用。
2. 家裡不符合低收入戶資格，我唯一的月收入是政府給的身障生活津貼，家人也只能給我住的地方，還要幫我養2個離婚留下的孩子，我想要減輕家人負擔。
3. 我想要自己去銀行提款。 1. 我須要有穩定維持生活的收入，希望生活津貼的請領資格可以放寬，或者是可以參與政府開辦且適合我的職業訓練和就業輔導。
2. 銀行應提供視障語音提款機。
社區、社交與公民生活
（從事家庭以外之有組織的社交生活，在社區、社會和公民生活領域所需的行動和任務。） 我希望能自主投票，而不是別人代我圈選。 投票所應設置無障礙設施與協助視障者圈選的投票工具，中選會也應該加強對選務人員的宣導與教育，以協助身障者完成投票。
 

家屬篇
 
、 視覺障礙
※ 我所負荷的照顧情形
類型 協助情形、方式
學習與應用知識
（學習、應用所學習的知識、思考、解決問題和做決定） 我要學習如何自製額外的教具(例如觸摸地圖)，還要幫他抄寫筆記，回到家後自己再反覆教他。
一般任務與需求
（執行單項任務或多項任務、組織例行事務和處理壓力之一般面向。這些項目能被用於更特定的任務或行動結合，以確認在不同情境下執行任務的基礎特徵。） 我要常常幫他找東西，還要提醒他什麼時間要做什麼。
溝通
（藉由語言、信號和符號溝通之一般和特定特徵，包括接受和產生訊息、進行交談以及使用溝通裝置和技術。） 他因為看不見無法模仿一些身體的姿勢，他小時候我要一直訓練他如何翻身、坐、站…等。
行動
（藉由改變身體姿勢或位置或藉由從一處移至另一處，藉由攜帶、移動或操作物品，藉由行走、跑步或攀登，以及藉由使用各種運輸工具來移動。） 我須要陪同他外出，帶他去上學、看醫生等。
自我照護
（照護自己、清洗和擦乾自己、照護個人身體和身體部位、穿著、進食和飲用液態食物與照料個人的健康。） 我須要協助他進食、如廁、穿脫衣物、清潔與照護身體。
居家生活
（執行居家和每天的行動和任務。居家生活的領域包括取得住所、食物、衣服和其他必需品，家庭的清潔和維修，照護個人和其他家用物品以及協助他人。） 我必須要負責購物以及做家事。
人際互動與關係
（以社會背景適宜的方式執行與人(陌生人、朋友、親戚、家庭成員和愛人)基本或複雜的人際互動所需的行動和任務。） 他因為看不到，不會和人主動打招呼，我要幫忙他打點鄰居關係。
主要生活領域
（進行教育、工作和就業及經濟交易時所需執行的任務和行動。） 他無法適應學校生活，我要多和老師溝通，有時也會有來自其他家長的壓力。
社區、社交與公民生活
（從事家庭以外之有組織的社交生活，在社區、社會和公民生活領域所需的行動和任務。） 我帶他去公園玩，被別的家長說我小孩怎麼生這樣，異樣眼光讓我很難受。
 
※ 照顧障礙家屬對我生活所產生的影響
影響層面 情形
生理 我常常覺得倦怠。
心理 我擔心他眼睛看不見，一個人出去可能會發生意外或被欺負，壓力很大。
經濟收入 為了要照顧他辭去了工作，家庭收入從雙薪變單薪，加上視障相關輔具都很貴，我有不小的經濟負擔。
生活獨立 我要承擔教育孩子的責任，欠缺獨立的生活空間與時間。
人際互動 為了要照顧他辭職後，每天和他在一起，我和親朋好友的互動比較少，擔心與親朋好友的關係變疏遠。
職場工作 1. 政府所提供的臨時托育與相關照顧資源不足，我經常要向公司請假帶他去看醫生或做復健。
2. 為了要照顧他而辭去工作，我怕以後無法重回職場。
學校教育 無
休閒娛樂 為了要照顧與教育他已經讓我精疲力盡，我沒有多餘的時間與力氣去想休閒娛樂。
其他 無
 
※ 我需要的協助
支持項目 情形
協助照顧身心障礙者 1. 我對於眼科疾病的知識不足，很擔心他視力惡化後對生活的影響。
2. 我須要學校提供視障特殊教育以及視障學齡學生的課後輔導教學。
協助跑腿、購物 沒特別需求。
協助清潔工作 沒特別需求
協助準備三餐 沒特別需求
提供經濟協助 他須要的輔具費用都不便宜，我還要常常開車接送他，負擔很大。
提供經濟及財務處理建議 沒特別需求。
提供照顧所需的資訊或方法 我須要足夠的早療知識以教育小孩，以及怎麼照顧視障小孩自己整理書包、如何教小孩寫功課、以及如何生活自理等能力。
遇到困難挫折有人可傾訴 1. 當他在學校的同學、老師不接受他時我可以怎麼做？
2. 我希望學校老師可以跟我討論與規劃他將來可以做什麼。
其他 我須要臨時托育服務，讓我偶爾可以自己去看電影、喝咖啡，休息一下。
 
三【模擬練習】
看完了以上的例子，是不是也體認到自己生活中遇到的障礙或是所負荷的照顧情形呢？可將自己的狀況寫在以下的空白表格，將有助於了解自己的生活處境，並在接受評估時向評估人員清楚表達自己的需求。
※特別提醒：現在有沒有使用政府或民間團體的服務，並不等同我的需求，應該要拋開從現有服務與資源去思考自己需求的框架，而是從自己生活中遭遇的障礙環境或負荷的照顧情形，去思考自己的需求。
 
身障者篇
※紀錄「我的30天」
透過30天的生活記錄，將可以幫助自己檢視日常生活中的主要生活領域與從事的特定活動，也可以幫助自己檢視目前生活所面臨處境。
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
      
      
      
      
      
 
※ 列出「我所面臨的困難以及需要的協助」
依據自己列出的30天生活作息，從中思考自己日常生活中各層面所面臨的障礙環境，以及需要的協助。
類型 困難/障礙環境 我須要的協助
學習與應用知識
（學習、應用所學習的知識、思考、解決問題和做決定）  
一般任務與需求
（執行單項任務或多項任務、組織例行事務和處理壓力之一般面向。這些項目能被用於更特定的任務或行動結合，以確認在不同情境下執行任務的基礎特徵。）  
溝通
（藉由語言、信號和符號溝通之一般和特定特徵，包括接受和產生訊息、進行交談以及使用溝通裝置和技術。）  
行動
（藉由改變身體姿勢或位置或藉由從一處移至另一處，藉由攜帶、移動或操作物品，藉由行走、跑步或攀登，以及藉由使用各種運輸工具來移動。）  
自我照護
（照護自己、清洗和擦乾自己、照護個人身體和身體部位、穿著、進食和飲用液態食物與照料個人的健康。）  
居家生活
（執行居家和每天的行動和任務。居家生活的領域包括取得住所、食物、衣服和其他必需品，家庭的清潔和維修，照護個人和其他家用物品以及協助他人。）  
人際互動與關係
（以社會背景適宜的方式執行與人(陌生人、朋友、親戚、家庭成員和愛人)基本或複雜的人際互動所需的行動和任務。）  
主要生活領域
（進行教育、工作和就業及經濟交易時所需執行的任務和行動。）  
 
社區、社交與公民生活
（從事家庭以外之有組織的社交生活，在社區、社會和公民生活領域所需的行動和任務。）  
 
※ 進一步想一想
由於現在沒有需求，不代表未來狀況不會改變，可以試著想以下的問題。
我在未來的三年內，對於自己的生活、就學、就業、居家環境等各方面，有哪些期待？可能需要些協助？
 
 
 

家屬篇
※紀錄「我的30天」
透過30天的生活記錄，將可以幫助自己檢視日常生活中的主要生活領域與從事的特定活動，也可以幫助自己檢視目前生活中所面臨的處境。
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
      
      
      
      
      
 
※ 列出「我所負荷的照顧情形」
1. 家中需要我照顧或協助的家人有____位。
2. 我平均每週的照顧天數有____天，平均每天的照顧時數有_____小時。
3. 我提供給障礙家屬的協助情形：
類型 協助情形、方式
學習與應用知識
（學習、應用所學習的知識、思考、解決問題和做決定） 
一般任務與需求
（執行單項任務或多項任務、組織例行事務和處理壓力之一般面向。這些項目能被用於更特定的任務或行動結合，以確認在不同情境下執行任務的基礎特徵。） 
溝通
（藉由語言、信號和符號溝通之一般和特定特徵，包括接受和產生訊息、進行交談以及使用溝通裝置和技術。） 
行動
（藉由改變身體姿勢或位置或藉由從一處移至另一處，藉由攜帶、移動或操作物品，藉由行走、跑步或攀登，以及藉由使用各種運輸工具來移動。） 
自我照護
（照護自己、清洗和擦乾自己、照護個人身體和身體部位、穿著、進食和飲用液態食物與照料個人的健康。） 
居家生活
（執行居家和每天的行動和任務。居家生活的領域包括取得住所、食物、衣服和其他必需品，家庭的清潔和維修，照護個人和其他家用物品以及協助他人。） 
人際互動與關係
（以社會背景適宜的方式執行與人(陌生人、朋友、親戚、家庭成員和愛人)基本或複雜的人際互動所需的行動和任務。） 
主要生活領域
（進行教育、工作和就業及經濟交易時所需執行的任務和行動。） 
社區、社交與公民生活
（從事家庭以外之有組織的社交生活，在社區、社會和公民生活領域所需的行動和任務。） 
 
※ 照顧障礙家屬對我生活所產生的影響
影響層面 情形
生理 
心理 
經濟收入 
生活獨立 
人際互動 
職場工作 
學校教育 
休閒娛樂 
其他 
 
※ 我需要的協助
支持項目 情形
協助照顧身心障礙者 
協助跑腿、購物 
協助清潔工作 
協助準備三餐 
提供經濟協助 
提供經濟及財務處理建議 
提供照顧所需的資訊或方法 
遇到困難挫折有人可傾訴 
其他 
 
※ 進一步想一想：
由於現在沒有需求，不代表未來狀況不會改變，可以試著想以下的問題。
我對未來三年的想法或期待
 
 
 

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